U cilju ostvarivanja javnog interesa u oblasti javnog informisanja, informišemo i edukujemo javnost o veštakom pankreasu i sitemu zatvorene petlje.
Kliničke studije ukazuju na ukupno lošu regulaciju šećera u krvi kod osoba sa dijabetesom. Samo 17% mladih i 21% odraslih ima ciljane opsege šećera u većem delu svog života.
Trendovi kretanja, smer i brzina nivoa glukoze su ključni faktor koji utiče na stabilnost bolesti.
Nacionalni zdravstevni fond Engleske procenio je da je samo 1/3 dece sa dijabetesom tipa 1 u stanju da postigne dobru kontrolu nivoa glukoze u krvi, što je neophodno da bi se izbegle ozbiljne posledice po njihovo dugoročno zdravlje i kvalitet života.
Dijabetes tipa 1 je zahtevan, posebno za veoma malu decu koja su veoma hirovita u pogledu unosa hrane i nivoa aktivnosti, stvarajući ogroman rizik od čestih epiozoda niskih šećera u krvi.
Da li je zatvoreni sistem zaista veštački pankreas?
Sistem pokušava da ponovi ono što beta ćelije pankreasa, koje proizvode insulin, rade kod zdravih osoba. Pankreas obavlja i druge funkcije osim regulacije glukoze na koje dijabetes ne utiče – tako da pankreas i dalje obavlja deo svog posla.
Sistem „hibridne zatvorene petlje“ – zatvara petlju tretmana kao što je objašnjeno, ali još uvek postoje neke radnje koje se rade ručno i pored automatizovanih delova – hibridni sistem. I dalje ćete morati da brojite ugljene hidrate i da kažete pumpi sve o obrocima ili grickalicama koje jedete. Na vas pada i zamena senzora i rezervoara u skladu sa uputstvima proizvođača.
Doze insulina koje su potrebne telu tokom dana i noći, kako bi nivo šećeera u krvi bio stabilan, oslobađaju se putem pumpe. Neke doze se automatski podešavaju kao odgovor na nivo šećera u krvi koji se stalno prati pomoću kontinuiranog monitora glukoze (CGM).
CGM govori algoritmu koliki su vaši nivoi glukoze, a algoritam govori pumpi koliko insulina treba da isporuči. To će zaustaviti protok insulina ako su vaši nivoi niski ili povećati protok ako su vaši nivoi visoki. I dalje ćete morati da brojite ugljene hidrate i koliko brzo će oni dospeti u vaš krvotok, kako biste u sistem uneli tačne podatke o bolusu pre nego što jedete.
Najvažnija dugoročna korist je sprečavanje komplikacija povezanih sa dijabetesom, poboljšanje kvaliteta života i produženje životnog veka osoba sa dijabetesom tipa 1.
Budući izazovi u tehnologiji zatvorene petlje, uključuju razvoj sistema koji neće zahtevati ručni unos najave obroka ili brojanje ugljenih hidrata
Još jedan razvojni put u istraživanju je dodavanje glukagona da bi se ublažio rizik od hipoglikemije i omogućilo agresivnije doziranje insulina
Primarni razlog razvoja sistema sa dvostrukim hormonima, koji su sposobni da daju boluse glukagona pored kontinuirane infuzije insulina, jeste da je prevencija hipoglikemije efikasnija primenom glukagona nego obustavom davanja insulina. Razlog je farmakokinetika subkutanog insulina i glukagona: trenutno dostupni insulini brzog dejstva imaju relativno spor početak (10-15 min), odloženo vreme do maksimalnog efekta (40-60 mi) i produženo trajanje delovanja (4 –6h), dok glukagon počinje dejstvo nakon 5 min.
Sistemi potpuno zatvorene petlje, za razliku od hibridnih sistema, dizajnirani su da automatizuju kompletnu isporuku insulina bez potrebe za ručnim unosom bolusa za vreme obroka. Glavni izazov u sistemima potpuno zatvorene petlje je postprandijalna hiperglikemija, obzirom da nedostaju informacije o unetim ugljenim hidratima. Ove epizode često su praćene hipoglikemijom koja je posledica odloženog delovanja primenjenih insulina brzog dejstva. Potpuno zatvoreni sistemi mogu biti pogodni za korisnike koji često propuštaju ili pogrešno izračunavaju boluse u vreme obroka.
Recenzija: dr sc Radivoj Mračević
